女子咳嗽半年不愈 层层筛查找出病因

来源：  江南都市报     |    日期：  2025年12月03日     |    制作：  肖琳琪     |    新闻热线：  0791-86849110

　　江南都市报讯 全媒体记者罗素静报道：今年2月，郭女士（化姓）因咳嗽咳痰伴头晕前往当地医院就诊，胸部CT显示左肺下叶存在一片状、密度不均实变影。结合其临床症状，接诊医生考虑为常见的气道感染性疾病——肺炎。然而，在经历了足量、足疗程的广谱抗生素治疗后，复查CT提示病灶未见好转。

　　为此，郭女士慕名来到江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）肺癌一体化诊疗病区就诊。入院后，诊疗团队将鉴别诊断的重点聚焦于两大方向，感染性疾病与恶性肿瘤。经初步筛查，患者胸部增强CT提示：左舌叶肺门旁见不规则软组织肿块，高度怀疑左肺癌可能，并伴有左肺门、纵隔及腋窝多发肿大淋巴结，考虑转移。

　　为明确诊断，江西省胸科医院诊疗团队先后为患者安排了多项检查，肺泡灌洗液多次查找抗酸杆菌、菌种鉴定也未发现异常；细胞学及组织病理学样本中，均未发现肿瘤细胞。尽管一系列检查均未获得恶性疾病的病理学依据，但基于影像学的强烈提示和丰富的临床经验，专家团队讨论后仍倾向恶性肿瘤这一诊断方向。因此，建议患者完善PET-CT检查。PET-CT检查报告仍高度倾向恶性肿瘤，医生随即建议进行经皮肺穿刺活检以获取关键诊断依据，但患者及家属犹豫不决并坚持出院，后续诊疗陷入僵局。

　　患者出院后，科室团队仍密切随访，反复沟通，告知获取组织标本的重要性。最终患者入院进行经皮肺穿刺活检术，病理确诊为“霍奇金淋巴瘤（经典型）”，诊断为原发性肺霍奇金淋巴瘤（PPHL）。病因明确后，科室团队立即为患者启动化疗等全身抗肿瘤治疗，患者病情逐渐得到控制。

　　“以为是普通肺炎，没想到折腾了大半年之久才确诊。”回忆起跨越多家医院的“诊断之旅”，郭女士衷心感谢一体化病区团队帮她的病症“找出元凶”。据了解，肺霍奇金淋巴瘤极为罕见，临床表现缺乏特异性，常被误诊为感染性疾病。医生提醒，若出现不明原因咳嗽持续超过两周，且常规治疗无效时，需警惕少见病可能，及时完善针对性检查，避免延误诊断。

　　值班编辑：傅蓝天

　　值班审核：周艳华

　　值班编委：朱晓晖