偶尔便血以为患痔疮 检查发现肠壁长了“小瘤子”

来源：  江南都市报     |    日期：  2025年11月27日     |    制作：  肖琳琪     |    新闻热线：  0791-86849110

　　江南都市报 全媒体记者罗素静报道：近日，省中医院门诊来了一名患者——４５岁的张女士。半年前，她开始偶尔便血，以为是患了痔疮，随便买了点药膏涂。结果体检做肠镜时，医生发现她直肠壁上有个０．８ｃｍ的“小鼓包”，活检报告一出来，显示是直肠神经内分泌瘤。她当场慌了：“这是癌症吗？怎么一点感觉都没有？”

　　类似的场景，对江西省中医院消化科医生来说，每天都能遇到，它不像胃癌、肠癌那样“声名大噪”，却悄悄成了近年肠镜报告里的高频词。

　　它到底是啥？和癌症有关系吗？要理解直肠神经内分泌瘤，得先认识肠道里的“特殊细胞”——神经内分泌细胞。它们像“哨兵”一样分布在消化道黏膜下，负责分泌多种激素，调节肠道蠕动、消化液分泌等功能。

　　但如果这些细胞“失控”了，开始不受控制地增殖，就可能形成神经内分泌瘤。直肠是胃肠道中神经内分泌瘤最常见的部位之一，但它的“脾气”和其他恶性肿瘤不太一样。

　　约７０％的直肠神经内分泌瘤属于低级别，生长缓慢，恶性程度低。但也有不到１％的直肠神经内分泌瘤是高级别，进展快、易转移。但它不是传统意义上的癌症。医学上，只有中级别及以上或出现转移的直肠神经内分泌瘤，才会被归为“恶性肿瘤”。

　　直肠神经内分泌瘤的“狡猾”之处，在于它的症状和普通肛肠疾病高度相似。早期可能完全没有感觉，或只表现为：

　　１．便血：鲜红色或暗红色，常被当成痔疮引起；２．排便习惯改变：比如突然便秘或腹泻，或两者交替；３．肛门坠胀感：总感觉“没排干净”；４．黏液便：大便表面有透明或白色黏液；５．腹痛：持续性或间断性反复出现腹部疼痛（常为胀痛或隐痛）。

　　这些症状太常见了，以至于很多患者像张女士一样，拖了大半年才做肠镜。而当肿瘤增大到一定程度，可能出现腹部包块、贫血，甚至肠梗阻，但此时往往已经错过了最佳治疗时机。因此，江西省中医院消化科医生提醒，４０岁以上人群，若有反复便血、排便异常，不要自行判断为患了痔疮，一定要做肠镜检查。

　　值班编辑：傅蓝天

　　值班审核：周艳华

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