怀孕29周产妇大出血 多学科协作紧急抢救

来源：      |    日期：  2025年04月24日     |    制作：  周章云     |    新闻热线：  0791-86849110

　　近日，江西省妇幼保健院中心手术室麻醉科接到急诊电话，一名怀孕29周、有剖宫产史、胎盘植入四级的产妇因阴道大出血，需紧急剖宫产，术前出血量已达1000ml。

　　产科医生迅速评估病情后发现，胎盘不仅完全覆盖宫颈内口，甚至侵蚀到膀胱和输尿管，这意味着孕妇面临的不仅是分娩过程中的巨大风险，更有可能在术中遭遇难以控制的大出血，危及生命安全，增加抢救难度。

　　面对如此凶险的情况，中心手术室麻醉科夜班人员迅速启动了产科危急重症救治绿色通道，第一时间沟通协调，一个以麻醉医师、产科医生、新生儿科医生、巡回护士和器械护士为核心的抢救小组协作团队成立。

　　麻醉医师争分夺秒为产妇进行全身麻醉前的准备，巡回护士快速建立双静脉通路并进行补液、扩容，配齐术中用药，建立保温系统。与此同时，器械护士根据术前评估制定的手术方案准备相关器械设备，新生儿科医生也随时待命，做好了处理新生儿窒息及其他并发症的准备。不到20分钟的时间，所有的术前准备工作完成。随着手术的开始，产科医生迅速切开子宫，取出新生儿，随后发现胎盘深达子宫肌层，并与周围组织紧密粘连，情况远比术前评估更加复杂。而胎儿娩出后的情况也不容乐观，全身青紫，无自主呼吸，无肌张力，阿氏评分2—6分，巡回护士和儿科医生迅速对新生儿进行复苏抢救，送入NICU继续提供生命支持。

　　由于产妇胎盘粘连严重，胎盘剥离后，产妇开始大量出血，情况危急，巡回护士立即增加输血速度、调整保温设备参数。

　　在主刀医生的指挥下，团队迅速完成子宫动脉结扎、局部止血等操作，并使用宫腔填塞技术控制出血。麻醉医师立即调整用药方案，加快输液速度并维持血压稳定，通过精细的液体管理调控，确保患者的血压和氧供处于稳定状态。在全体医护人员的共同努力下，产妇的各项生命体征逐渐趋于平稳。

　　这例胎盘植入四级产妇的成功抢救，不仅体现了江西省妇幼保健院多学科协作的高效能力，更展现了手术室医护团队的专业素养和应急处置水平。　文／罗素静

　　值班编辑：奚同北

　　值班审核：范俊杰

　　值班编委：朱晓晖