我省将3565个有“医保通用名”医用耗材纳入医保支付

来源：  江南都市报     |    日期：  2023年12月08日     |    制作：  江南小编     |    新闻热线：  0791-86849110

　　江南都市报讯 全媒体记者章娜摄影报道：12月8日，江西省制定实施医保医用耗材支付管理目录新闻发布会在南昌召开，记者从会上获悉，全省共有3565个通用名医保医用耗材，其中甲类223个，乙类3342个，涵盖“电子耳蜗植入术”“脑起搏器”等治疗必需、安全有效、费用适宜的高值医用耗材。

　　概况：改革后全省医用耗材的平均医保报销比例达64.86%

　　据介绍，在全国率先建立了按医用耗材通用名明确支付待遇、制定支付标准的全省统一的医保医用耗材准入目录，将3565个有“医保通用名”医用耗材纳入我省医保支付范围。据统计，这3565个有“医保通用名”医用耗材，占全省定点医疗机构挂网采购使用医用耗材的比例达到93.16%。

　　我省取消医用耗材单次住院限定支付额度，为医用耗材支付限额“松绑”。明确将目录内医用耗材费用经基本医保支付后，达到大病保险起付线或超过基本医保封顶线的，按参保人员身份分别纳入职工或城乡居民大病保险等补充医疗保险按规定支付。如治疗帕金森综合症的“脑深部电刺激器”，又称“脑起搏器”，对帕金森综合症患者有较好疗效，属新技术引入项目，原单次住院限定额度为2万元，现医保支付标准调整为166827元；又如人工耳蜗，经实施人工耳蜗植入术后，对治疗听力障碍的患者有较好疗效，原不在我省医保支付范围，现纳入我省医保支付范围后，医保支付标准为155395元；均远超我省原医用耗材医保单次住院2万元的最高限定额度，极大地提升了参保人员医用耗材支付报销水平。改革执行后，全省医用耗材的平均医保报销比例达64.86%，较改革前的47.15%有较大增幅。

　　变化：我省一三甲医院脑起搏器植入术大幅增加

　　通过这些政策的调整，江西省医保局监测到，参保群众在深化医保制度改革方面的获得感和幸福感显著增强，诸如“脊髓神经电刺激器”“主动脉介入心脏瓣膜”等价格昂贵但是部分参保群众急需的治疗性医用耗材均纳入了我省医保支付范围，取消了单次住院支付限额，并与大病医疗保险等补充医疗保险进行衔接，极大地减轻了参保群众的费用负担。

　　同时，将这些能在手术治疗中起到关键作用的医用耗材纳入医保支付，直接促进了相关临床科室专业培育发展和学术影响力的形成，从而进一步解决参保群众舍近求远“看病难看病贵”的问题。以脑起搏器植入术这项新技术为例，改革前有医保支付的限制，帕金森病综合症患者手术治疗的个人负担较高，我省此项技术发展及全国影响力处于弱势。随着我省及时调整医保支付相关政策，格局立即发生改变，不但解决看病难问题，也促进了相关临床专业的良性发展。我省某三甲医院使用该技术的手术，已从每月1-2台甚至没有，上升至每月6-8台，医保报销比例从之前的10%左右上升到70%左右。

　　编辑：周章云

　　审核：郭宁

　　编委：陈明华