世界神经内分泌肿瘤来临，胃肠胰腺为高发部位 专家呼吁加强精准筛查

来源：  江南都市报     |    日期：  2025年11月10日     |    制作：  周章云     |    新闻热线：  0791-86849110

　　神经内分泌肿瘤虽被纳入罕见病目录，但其发病率正以年均近10%的速度快速上升，其中70%的病例发生于胃肠胰腺部位。这种疾病症状隐匿且不典型，常被误认为普通慢性病，导致不少患者延误诊治。如今，该病治疗已从早年的“手术为主”迈入“多学科诊疗+分层精准诊疗”阶段。11月10日是世界神经内分泌肿瘤日，南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东呼吁，应加强疾病科普与筛查机制建设，40岁以上人群及有家族史、长期不明原因症状者需主动排查，提升早期发现率。

　　神经内分泌肿瘤多发生在胃肠胰腺部位

　　提到神经内分泌肿瘤，很多人并不熟知。但是提到苹果公司创始人乔布斯，很多人都知道，并且知道他死于胰腺癌，其实他罹患的并不是大家通常熟知的胰腺癌，而是胰腺神经内分泌肿瘤，确诊后，他并未立即接受医生建议的手术，而是尝试“素食、针灸、草药”，直到九个月后才接受手术，虽然是低度恶性，但几年之后依然复发并转移至肝脏，最终英年早逝，这无疑给大家敲响了警钟。

　　神经内分泌细胞遍布人体全身各处，可以分泌出几十上百种激素，所以它可以起源于身体的各个器官，胃肠、肺、胰胆、胸腺以及皮肤等多个器官都可以生长，发病部位相当广泛。其中，发生在胃肠、胰腺部位的神经内分泌肿瘤占到70%。

　　彭小东教授介绍，2017年，国内做过统计，中国的神经内分泌肿瘤发病率并不高，年龄标准化发病率约为1.14/10万，但是近些年，神经内分泌肿瘤发病率在中国上升得比较快，年均以接近10%的速度上升。

　　治疗从“手术为主”走向“多学科诊疗、分层精准诊疗” 

　　胃肠胰神经内分泌肿瘤在国内占了神经内分泌肿瘤的70%，在2023年被纳入中国第二批罕见病目录。针对这一亚型，目前国内在其治疗理念、诊断技术和治疗手段方面正处于怎样的发展阶段呢？彭小东教授介绍：综合现有资料，胃肠胰神经内分泌肿瘤在国内的诊治已进入“规范化＋精准化”并行推进阶段。

　　“我们的治疗理念是从‘手术为主’走向‘多学科诊疗、分层精准诊疗’。”彭小东教授介绍，局部病变仍以根治性手术和局部治疗为首选，功能型肿瘤强调术前激素控制。晚期及转移性疾病已确立“按病理分级、增殖指数、分子特征和原发部位分层治疗”的原则。

　　在神经内分泌肿瘤的诊断技术上，采用传统影像＋功能成像＋液体活检“三轨”并进。“目前临床上常用的治疗手段以及一线治疗药物也逐渐丰富。”彭小东教授表示。靶向药物、 PRRT、免疫及联合策略、局部治疗等治疗手段日趋完善。

　　建议：建立和完善筛查机制和筛查项目   

　　彭小东教授认为，目前在神经内分泌肿瘤这一疾病的科普上还有待加强，应该提高大众以及医生对神经内分泌肿瘤的认识，建立和完善筛查机制和筛查项目。

　　“基层医院影像科和病理科与中心城市大三甲医院影像科和病理科远程互助，提高基层医院诊治水平。”彭小东教授表示，神经内分泌肿瘤属于罕见肿瘤，公众对其了解非常有限，甚至将其与其他癌混淆。例如，乔布斯所患实为胰腺神经内分泌肿瘤，但大众普遍误认为是“胰腺癌”，反映出对疾病本质的混淆。早期症状识别困难：神经内分泌肿瘤早期大部分没有任何症状，少部分有症状者症状多样且不典型，如腹泻、低血糖、皮疹、乏力等，常被误认为普通慢性病，导致患者延误就诊。

　　因此，应该加强科普宣传，普及神经内分泌肿瘤的基本知识、典型症状和高危人群特征。针对有家族史、长期不明原因症状者，倡导定期体检、内镜检查及影像学筛查。鼓励40岁以上人群定期接受胃肠镜筛查，提升早期发现率。“同时，我们可以推动MDT诊疗中心建设， 鼓励省市级医院建立神经内分泌肿瘤专病门诊和MDT团队，集中资源、规范诊疗流程。建立转诊机制，将疑似病例快速转至具备诊疗能力的中心。”彭小东教授表示，可考虑建立患者教育平台，开设神经内分泌肿瘤患者教育网站或公众号，提供症状自查表、就诊指南、治疗流程图等工具。对确诊患者建议进行遗传检测，并为其一级亲属提供筛查建议，尤其关注MEN-1等基因突变患者。

　　据介绍，南昌大学第一附属医院肿瘤科是江西省最早成立的肿瘤专科，也在江西省率先开展了神经内分泌肿瘤专科门诊，将神经内分泌肿瘤专科化诊治，成立了神经内分泌肿瘤多学科诊疗团队，神经内分泌肿瘤相关的检查和治疗手段比较齐全，局部治疗中的手术、介入、消融、放射性粒子植入等技术成熟，药物治疗经验丰富，是省内治疗神经内分泌肿瘤的专业化团队，形成了一定的优势。

　　文/   本报全媒体记者章娜、实习生姚君佐

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