【世界关节炎日】你的关节还好吗？且行且珍“膝”
来源： 南昌市第一医院官微 | 日期： 2022年10月13日 | 制作： 江南小编2 | 新闻热线： 0791-86849110
每年的10月12日是“世界关节炎日”
在亚洲
每6个人中就有1人
患上关节炎这种头号致残疾病
所有年龄段的人
甚至包括儿童都有可能罹患此病
南昌市第一医院
骨科副主任夏剑提醒
广大民众要提高对关节炎的整体认知度
早预防、早诊断、早治疗，防止致残
如何判断是否得了关节炎？
1 红
急性感染关节炎会出现关节红肿。
2 肿
关节炎常见症状，与关节疼痛的程度不一定相关。
3 热
由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。
如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症，需要治疗了。
4 痛
这是关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。
5 功能障碍
关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。
慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
常见的关节炎
常见的关节炎有四种，分别是：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风，这四种关节炎各有不同的特点。
骨关节炎
是一种退行性骨关节病，多见于50岁以上者，因此被称作“中老年人致残杀手”。
骨关节炎主要累及膝、脊柱等负重关节。
通常表现为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后膝盖感觉发僵。
随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形等症状。
类风湿关节炎
类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有早晨起床时关节僵硬感，未经规范治疗常出现关节畸形，严重影响工作和生活。
80%发病于35-50岁的中青年，女性多见，因此是“中青年女性致残杀手”。
强直性脊柱炎
主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性，是“青年男性致残杀手”。
主要表现为夜间及早晨起床时腰痛，也可出现非对称性的下肢大关节炎，未经治疗出现脊柱畸形，严重影响生活质量。
多有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。
痛风
长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。间断发作，如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后则变成持续性疼痛。
除引起关节畸形外，痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。痛风现已成为常见病，多见于成年男性和老年女性。
保护关节小贴士
●控制体重
肥胖是膝盖的大敌，维持正常体重是非常重要的。
控制体重把握两点，一是体重控制在“身高-105”以内（公斤）；二是体脂，男性体脂含量要小于体重的25%，女性小于30%。
●限制食盐
别以为吃盐多了只会影响血压，过多的钠盐摄入还会损害我们的关节健康。
每天吃盐量最好不要超过6克。
●科学和适度运动
首先，千万不要过量运动；其次，运动方式要正确，减少重力对关节的影响，少做负重运动，比如爬山、爬楼梯等。
对于关节已经开始退变的人，跑步、走路等也要尽量避免。
不负重的运动可以多做，比如游泳、骑单车、仰卧或坐位运动，分散关节处的重量，减少磨损。
轻度或适中的身体活动可以增加关节周围的肌肉力量，增加血流量并促进损伤关节的修复，从而达到保护关节的目的。
关节周围肌肉力量训练：常用方法有，股四头肌等长收缩训练（绷腿训练）；直腿抬高训练；坐位伸膝训练；足踝加沙袋抗阻力训练。
关节协调性功能训练：包括，游泳等有氧运动；关节被动牵拉训练等；
注意：避免长时间跑跳（如长跑、过长时间的广场舞）、深蹲（如太极拳的下蹲、重心下移动作）。
●养成好习惯
女孩子不要长时间穿高跟鞋，最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。在上下班途中或者在办公室感到足部很疲劳时可以换一双平底鞋。
老年人不宜提重物，不宜爬高、搬重物，以免造成关节损伤。
●避免关节受寒着凉
关节受寒会使关节周围的肌肉和血管收缩，造成血液循环不畅，关节得不到良好的营养，也会容易引发骨关节炎。
●适当补充钙剂
人体钙含量不足时，容易造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量也会减退，对骨关节炎的发生、发展也有推波助澜的作用。
如何治疗关节炎？
早期：保守治疗
基础治疗 ：健康教育（应贯穿治疗的全过程，适用于所有患者）：建议患者改变不良的生活及工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山、长时间站立或跪蹲姿势等。
运动治疗：低强度有氧运动。关节周围肌肉力量训川练，加强关节周围肌肉力量，但应注重关节活动度及平衡(本体感觉)的锻炼。常用方法：股四头肌等长收缩训练；直腿抬高加强股四头肌训川练；臀部肌肉训练：静蹲训川练；抗阻力训练。
行动辅助：如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。
物理治疗：微波局部理疗，同时注意膝关节保暖，避免登高、深蹲等动作；松解粘连：通过小针刀、银针、局部软组织松解等方法松解；玻璃酸钠关节腔注射；适当减轻体重。
生长因子和富血小板血浆(PRP)：可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生，但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的KOA(膝关节骨性关节炎)患者可选择性使用。
中期：关节镜治疗
关节镜治疗是一种过渡性治疗，可以缓解症状，延缓关节退变，关节镜治疗的方法主要有以下几个方面：膝关节冲洗;滑膜切除;关节软骨损伤的处理;游离体取出;半月板修整;骨赘切除。
截骨
适合青中年活动量大、力线不佳的单间室病变，膝关节屈曲超过90度、无固定屈曲挛缩畸形、无关节不稳及半脱位无下肢动静脉严重病变的患者。
后期：关节置换
人工关节置换是终末期KOA(膝关节骨性关节炎)成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛。包括：全膝关节置换术；髁置换术；髌股关节置换术。
专家简介
夏剑
主任医师、硕士研究生导师
骨科副主任、北院管理委员会主任
专业特长：
股骨头坏死、四肢骨肿瘤、关节运动损伤、血友病骨关节炎的诊治，初次髋、膝、肩、肘、踝等人工关节置换及翻修、微创髋、膝关节置换及快速康复技术、微创保膝和保髋治疗、四肢关节诊断与治疗。
门诊时间：每周二上午专家门诊
来源：南昌市第一医院官微
值班编辑：周章云
值班审核：范俊杰
值班编委：杨进