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我省晒公立医院综合改革一周年成绩单

2018年10月09日 10:05 来源 编辑:江南小编

  文/江南都市报全媒体记者汪清林

  去年9月9日,我省在全省219所县级和122所城市公立医院全部取消药品加成,全面推开综合改革,终结了持续60多年的“以药补医”历史,推动新时代公立医院改革发展踏上新征程。

  10月8日,省政府新闻办、省医改办召开新闻发布会,向公众晒出医改一年来的成效。

  A:晒成效

  我省医院门诊满意度排名全国第4

  新一轮医改以来,我省医疗服务整体效能、人民群众主要健康指标、群众满意度稳步提升,取得了重要阶段性成效。

  我省公立医院综合改革重点领域有关工作连续九年入选“全国十大医改新举措”,在全国是唯一的省份。自2015年国家层面开展公立医院综合改革效果评价以来,我省连续三年考核成绩位居全国第一方阵,中央财政累计奖励近5000万元。

  2017年,在全国医院第三方满意度调查中,我省医院门诊满意度排名位列全国第4;全省有8个案例入选“进一步改善医疗服务百佳案例”,是入选案例数量最多的省份;我省在2017年全国平安医院创建考评中排名第一。

  全省公立医院药占比下降

  医改后,我省加快建立公立医院补偿新机制。与2017年相比,今年1-8月,全省公立医院药占比为31%,较2017年同比下降5.3个百分点;百元医疗收入消耗的卫生材料费为25.1元,同比下降3.3元;医疗服务收入占比30.8%,同比上升4.3个百分点。

  我省启动实施新一轮省级药品集中招标采购,中标品种比原中标价平均下降23.62%。全面推行药品采购“两票制”,压缩药品流通环节,药品批发企业产业集聚度不断增加。257家医疗机构参与高值医用耗材议价,与全国最低价相比,平均降幅为4.85%。

  省直公立医院共调整1279项医疗服务价格,全省9个地市同步调整市、县、乡三级医疗机构医疗服务价格,逐步理顺不同级别医疗机构间的比价关系。对公立医院取消药品加成后减少的合理收入,县级公立医院由省县财政补助20%,剩余80%通过调价补助;城市公立医院由地方财政按不同比例承担,省直医疗机构按10%予以补助,对产生政策性亏损的按取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费。我省是全国为数不多的未让公立医院自行消化政策性亏损,且实际补偿率达到100%的省份。

  门诊、住院费低于全国平均增速

  医改从科学合理控费、实施健康扶贫、开展大病救助等入手,采取一系列有效措施,不断减轻群众就医负担。

  医药费用过快增长得到遏制,今年上半年全省基本药物使用金额占比达30%。建立重点药品监控制度,20个重点监控药品13个品规采购金额降至20名以后。今年1-8月全省公立医院门诊次均费用和住院平均费用同比增幅分别为3.6%和6.7%。地市级及以上公立医院次均门急诊费用和人均住院费用增长率分别为3.25%和-0.73%,低于全国平均增长率,增幅放缓。

  群众就医负担不断减轻

  此外,医改后我省居民就医自付比例不断降低。全省卫生总费用中个人卫生支出占比持续下降,2017年降至26.94%(全国平均数28.8%)。2017年度职工和城乡居民基本医疗保险住院实际报销比例分别达到71.48%、59.88%。

  今年,居民基本医保人均财政补助标准将在去年450元的基础上再增加40元,并同步提高个人缴费标准。对25个病种实行基本医疗保险日间手术按病种收付费,患者日间即可完成手术出院,最高达到85%的报销比例。

  B:说数据:

  贫困人口医疗费自付比例为7.7%

  我省还为贫困人口实现医疗托底保障,2017年以来,财政按每人每年不低于90元的标准,为全省346万建档立卡的贫困人口购买大病补充保险,建立了除基本医保、大病保险、医疗救助之外的“第四道保障线”。

  先后启动10种重大疾病免费救治和15种重大疾病专项救治,累计免费救治103.79万人次、专项救治5.4万人次。目前,全省贫困人口医疗费用个人自付比例为7.7%。

  人均期望寿命提升至76.0岁

  我省卫生投入和千人口床位数、医生数、护理人员数量逐年增长,投入产出比优于全国平均水平。

  全省县级公立医院疾病难度系数(CMI)从2012年的0.68提高到0.79,平均住院日从8.7天下降到6.9天;主要健康指标实现“一升两降”,2017年人均期望寿命提升至76.0岁,孕产妇死亡率降至8.06/10万,婴儿死亡率降至6.0‰。人民健康水平总体上优于全国平均水平。

  全省城乡居民健康状况差异进一步缩小,医疗卫生服务利用水平不断提高。2015-2017年,居民年平均就诊次数由4.56次提高到4.68次。全省县以上医疗机构门诊量增幅达4.0%,住院量增幅达15.6%。

  医务人员收入达社平工资的2.23倍

  医务人员是公立医院提供医疗服务的核心力量,我省建立适合医疗行业特点的人事薪酬制度,城市公立医院全面开展薪酬制度改革试点,5个地市实行了公立医院院长目标年薪制和总会计师年薪制。

  2017年,全省公立医院人员支出占业务支出的比例提高至35.3%,医务人员人均收入达到社平工资(社会职工的平均工资)的2.23倍。此外,我省还统筹解决了编制内外人员的职称晋升问题,拓展医务人员职业发展空间。优化儿科医生和基层人才评价机制,在职称晋升、评先评优、科研课题等方面给予更多支持,其中对基层医务人员侧重考核评价常见病诊治和公共卫生服务能力水平。

  约9成医院实现了检验结果互认

  在落实分级诊疗方面,我省县域内就诊率提高到86.56%(全国平均数82.5%)。全省医疗机构双向转诊患者达10.44万例次,其中上转患者6.72万例次,下转患者3.73万例次。

  家庭医生签约服务稳步推进,截至今年6月份,常住人口签约服务率为38.79%,重点人群签约服务率为74.5%。全省所有三级公立医院参与医联体建设,94.6%的三级公立医院、83.8%的二级公立医院参与同级检验结果互认。369家医疗机构开展了不同形式的远程医疗服务。

  大部分二级以上综合医院实现“银医一卡通”,开展自助挂号、缴费、检查结果和费用查询。推动跨省异地就医费用直接结算,地市实现全覆盖。

  C:有措施:

  确保患者短缺药品不断供

  我省将完善药品供应保障机制,对不讲诚信、虚假宣传、掺杂使假、制售伪劣产品的生产经验者,纳入“黑名单”管理,坚决从重惩处,清出市场,终生禁业。

  2018年底前,在全省所有公立医院全面推行药品采购“两票制”。公立医疗机构优先使用基本药物,开展基本药物全品种的抽检和全流程的检查,确保群众用药安全;我省还加强短缺药品供应保障,建立短缺药品及原料药停产备案制度和储备目录的动态调整机制,确保患者用药不断供。

  加快推进医保支付方式改革,在全省全面推开按病种付费改革,逐步扩大按病种付费的病种数量,到2020年逐步覆盖到所有医疗机构和所有医疗服务。

  去药店买抗癌药只需付自付费用

  开展打击欺诈骗保专项行动,聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,加强医疗保障反欺诈工作力度,进一步完善医保治理体系。

  做好抗癌药招采后与医保报销的衔接,推行定点医疗机构、定点专业药店“双通道”政策,患者可按国家谈判后的医保支付价到药房购买抗癌药,仅需支付自付费用,剩余报销费用由医保经办机构与药店定期结算。